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如何治疗肝硬化腹水晚期

2011-1-27 17:34:02
文章摘要:如何治疗肝硬化腹水晚期

腹水是肝硬化晚期主要表现之一,治疗腹水主要针对产生腹水的原因、发生机理,用药加以调整纠正,治疗腹水有以下常用方法:

低盐饮食(每日食盐量2~4g)
适当限制水的摄入量既可减轻腹水、浮肿,减轻心脏、肾脏的负担,又可降低腹腔脏器的压力,以利于恢复正常的血液、体液循环。

药物治疗
可根据情况适当输些能量合剂如ATP、辅酶A、维生素C、肌苷、多种氨基酸;必要时可l-2周输1次人血白蛋白、丙种球蛋白或人血浆、全血。是修复肝细胞,促进肝功能恢复,消除腹水等有效的综合治疗措施。

排放腹水疗法
通过腹腔穿刺,将腹水放出。为防止并发症发生,以往多采用小量放液,近年研究表明,大量放腹水加静脉输注适当剂量白蛋白,在医生指导下配合少量利尿剂治疗顽固性腹水疗效显著。

自体腹水浓缩静脉回输疗法
采用特殊装置,将腹水抽出后,经处理及浓缩,然后输给患者。优点是克服了单纯放腹水导致蛋白丢失的情况。缺点是多次腹穿,增加感染机会,易出现细菌性腹膜炎。

胸导管分流术
肝淋巴液增多是腹水产生的原因之一,利用外科手术将胸导管与颈内静脉吻合,加速了淋巴液的排泄,促进腹水消退。

腹腔-颈静脉转流术
采用特制装置,利用腹腔压力与中心静脉压的压差,使腹水沿管道流入颈静脉,临床上用于治疗顽固性腹水。

经颈静脉肝内体静脉分流术(TIPSS)
本方法是利用介入放射术在肝内建立分流通道,来降低门腔静脉压力,纠正低蛋白血症,减少水、钠的潴留,促进肝细胞功能的恢复,对于既有食管胃底静脉曲张又有顽固性腹水的患者是较为有效的方法。

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