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肝腹水病因的辨别

2011-1-13 14:56:40
文章摘要:肝腹水病因

肝硬化腹水俗称肝腹水。正常人腹腔内有少量的游离腹水,一般为50毫升左右,起着维持脏器间润滑作用,当腹腔内出现过多游离液体时,称为肝腹水。

肝腹水可由多种疾病引起。最常见的是肝硬变。各种腹膜炎、腹腔脏器肿瘤,各种原因引起的心包炎、心力衰竭;肾功能衰竭,下腔静脉阻塞症,腹膜肿瘤等均可引起腹水。

通过检查辨别

肝硬化引起的腹水,属非炎症性漏出液,外观颜色常为淡黄色,清晰或微混浊,居浆液性,一股不凝固,比重常低于1.017,浆膜粘蛋白定性试验阴性,蛋白定量常低于3克%,主要为白蛋白。葡萄糖定量约与血液的含量相等。每立方毫米所含细胞数常少于100,以内皮细胞为主。细菌学检查无致病菌存在。

肝腹水如果由各种感染、结缔组织病,变态反应性疾病、恶性肿瘤等引起。外观颜色混浊呈深黄或脓性、血性、乳糜性,属纤维素浆液性腹水,比重常高于1.018,浆膜粘蛋白定性试验阳性,蛋白质定量常高于3.0克%,内含白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原等。葡萄糖定量常低于血液的含量。每立方毫米所含的细胞数常大于500个,化脓性炎症时以中性粒细胞占优势。细菌学检查常可找到致病菌。

通过症状辨别

肝腹水患者可通过下列症状做早期肝腹水的诊断:如既往患过乙型肝炎,特别是慢性乙型肝炎久治不愈,反复复发者;齿龈、鼻腔粘膜经常出血,查体有肝掌及蜘蛛痣,膜壁静脉充盈纡曲显露者,前不久检查全血象,如白细胞、红细胞、血小板均降低,血浆白蛋白降低,球蛋白升高,白/球比值倒置,以及不久前行上胃肠道钡餐造影或胃镜检查有食管胃底静脉曲张,伴肝脾肿大或肝脏缩小者。此时出现的腹水由肝硬变引起的可能性较大。

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