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肝腹水康复网

如何诊断检查肝腹水

2011-1-13 15:21:31
文章摘要:如何诊断检查肝腹水

一:肝腹水初步评估

1、体格检查,包括仰卧位扣诊检查胁部浊音增加,以及移动性浊音(>1500ml游离液体);

2、腹部超声可用以检出肥胖患者的腹水,可以指示有多处腹部手术疤痕以及有血清甲胎蛋白异常患者的准确穿刺位点,检出肝恶性肿瘤。

3、诊断性腹水穿吸(20ml);

二:诊断性腹水穿吸

1、适用于最近发生的临床明显腹水住院病人或门诊病人,或一般情况恶化的肝硬化腹水病人;

2、禁忌症很少,例如临床明显的纤维蛋白溶解或弥散性血管内凝血。

3、不需要预防性输注新鲜冷冻血浆或血小板;

三:肝腹水分析

1、常规获取白细胞计数和分类以及总蛋白和白蛋白浓度+血清白蛋白;

2、结果异常是进一步对另一个腹水标本作非-常规试验的指证;

3、如果多形核白细胞计数>250个细胞/mm3,在床边把腹水的另一个标本注入血培养瓶。

4、血清-腹水白蛋白梯度=血清白蛋白-腹水白蛋白。

5、如果≥1.1g/dL有门静脉高压存在。如果<1.1g/dL则门静脉高压不存在(大约97%准确)。

6、高梯度伴见于弥漫性实质性肝疾病以及闭塞性门静脉和肝静脉疾病(以及肾病综合征、肝转移和甲状腺功能减退症)。

7、进行大量穿刺放液的腹水患者只需要作细胞计数和分类;培养不是常规。

四:肝腹水细胞学学说

1、细胞学和涂片,以及分支杆菌培养--仅在高度怀疑相关疾病时才进行。

2、细胞学--只有腹膜癌症扩散时才阳性。

3、以大量腹水作离心可增加敏感性。

4、多形核粒细胞(PMN)计数≥250个细胞/mm3的标本中约80%有细菌生长。

5、乳酸脱氢酶>225mU/L,葡萄糖<50mg/dL,总蛋白>1g/dL且革兰氏染色显示多种微生物提示有继发性细菌性腹膜炎(内脏或分隔的脓肿破裂)。

6、高水平甘油三酯确认有乳糜性腹水。

,采用目前国内领先的乙肝 (HBV)病毒基因(DNA)检测系统,它的主要作用:病例分析,HBV病毒定量分析,病毒类型分析,病毒变异分析,HBV耐药测试,药物疗效评估等。它打破了传统盲目使用干扰素治疗方式,盲目使用拉咪呋啶等抗病毒药物。乙肝HBV-DNA基因检测系统可以全面了解病情,从而能达到科学用药,科学制定治疗方案,尤其针对使用抗乙肝病毒药品,避免盲目用药,降低病毒抗药性。通过临床大量的病例分析,目前使用这种乙肝HBV-DNA基因检测系统,有结合病情,结合不同乙肝患者具体情况具体分析,有针对性的治疗,再配合目前肝病治疗中心多项最新的科研成果,以及抗乙肝新药,临床上以“抗病毒、增免疫、保肝护肝、抗纤维化”为基本目的和治疗原则,全国已有 10000例乙肝患者康复。肝病治疗中心治疗秉承我军为人民服务的优良传统,不惜余力的开展肝病防治工作,在全国肝病防治方面做出巨大贡献,医院宗旨就是让老百姓去的起,治的起,作百姓信的过的综合性专业肝病医院。

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